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肺癌靶向治疗如何有效应对靶向药副作用提高遏制癌细胞效果?

发布日期:2021-11-22 04:23   来源:未知   阅读:

  《数字化继电保护测试仪通用技术条件》标准启动会在京召开,“肺癌局部晚期,吃阿法替尼副作用很强烈,出现上吐下泻,能否中医调理改善?”

  事实上,服靶向药出现不良反应是临床上大多数患者经常遇到的问题,其中以皮疹和腹泻最为常见,部分的患者甚至可能因此而不得不停止治疗。

  需要明确的是,靶向药物引起的腹泻与一般性腹泻不同,两者在病因、发病机制皆有差异,故治疗方法也不一样。

  祖国医学认为,分子靶向药物虽然副作用较化疗小,但仍属攻伐之品,因此,靶向药不良反应归于中医里的“药毒”范畴,药毒之邪直中脏腑,可能会导致肺气虚损,导致肺的通调水道功能失常,而水液不行膀胱而走大肠,大肠传导失常,水液吸收发生障碍,精浊不分,混杂而下,就会发为泄泻;药毒侵犯中焦脾胃则导致脾的运化功能异常,水饮痰湿内生,壅滞中焦,清浊不能正常升降,并走肠道,则为泄泻。

  然而,除腹泻外,不少患者还伴有其他不良反应,比如同时伴有皮疹、皮肤干燥、口腔溃疡、手足综合征等一种或多种症状,那么除了针对肺、脾调理外,也需要重视其他症状的治疗。比如,若见全身多发红色皮疹,皮肤瘙痒者,一般可加黄芩、黄连、北沙参清热养阴,防风、荆芥、蝉蜕等解表止痒;如果伴有口腔糜烂者,则可加牡丹皮、莲子心、栀子等清热凉血;如果伴发心悸、失眠者,可加远志、酸枣仁、珍珠母等养心安神。

  今年3月15日来诊的53岁患者孙女士,她于2年前因“咳血2周”就诊于当地医院,确诊为右下叶肺癌,遂转院到肿瘤医院行手术切除,病理检查示低分化腺癌,大小为 4.1×3.3×1.5 cm;表皮生长因子受体(+);淋巴结阳性:1/12,手术切缘(-);临床分期:Ⅱ期(T2N1M0)。

  手术后,孙女士共进行了6周期的紫杉醇+顺铂方案化疗,效果评价为SD(稳定)。

  今年1月初,孙女士复查发现肺癌复发,由于不愿再次化疗,于是改为服用吉非替尼靶向治疗。由于服靶向药1周后开始逐渐出现各种不良反应,于是前来就诊,希望服中药调理改善。

  来诊时,孙女士自述咳嗽,咳痰,痰色白,皮肤瘙痒,胸闷气急,乏力易疲劳,腹泻,呈水样便,食欲差。观其舌可见舌红苔白,辨证为肺脾气虚证,兼邪毒内结;治法:培土生金,清热解毒,加以散结。

  拟方:生晒参、白术、芦根、制半夏、石见穿、半枝莲、荆芥、防风、石斛、焦稻芽等。共14剂。每日1剂,水煎分早晚服。

  二诊:患者3月30日复诊时,自述咳嗽明显减轻,进食、乏力好转,已无腹泻,手足稍麻木,皮疹仍有,但相较之前减少,于是在上方的基础上随证加减,调整药方,嘱继续服14剂。

  此后半年多,患者孙女士服靶向药期间,同时联合中药治疗,定期根据病情随证加减,调整药方,未再出现明显腹泻、皮疹等不良反应,获得较高的生存质量。

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